Patogen
Ada 4 jenis virus influenza musiman, yaitu tipe A, B, C dan D. Virus influenza A dan B bersirkulasi dan menyebabkanepidemi musimanpenyakit.
Virus influenza Adiklasifikasikan lebih lanjut ke dalam subtipe menurut kombinasi hemagglutinin (HA) dan neuraminidase (NA), protein pada permukaan virus. Saat ini yang beredar pada manusia adalah virus influenza subtipe A(H1N1) dan A(H3N2). A(H1N1) juga ditulis sebagai A(H1N1)pdm09 karena menyebabkan pandemi pada tahun 2009 dan kemudian menggantikan virus influenza musiman A(H1N1) yang telah beredar sebelum tahun 2009. Hanya virus influenza tipe A yang diketahui menyebabkan pandemi .
Virus influenza Btidak diklasifikasikan ke dalam subtipe, tetapi dapat dipecah menjadi garis keturunan. Virus influenza tipe B yang beredar saat ini termasuk dalam garis keturunan B/Yamagata atau B/Victoria.
Virus influenza Cterdeteksi lebih jarang dan biasanya menyebabkan infeksi ringan, sehingga tidak menunjukkan kepentingan kesehatan masyarakat.
Virus influenza Dterutama mempengaruhi ternak dan tidak diketahui menginfeksi atau menyebabkan penyakit pada manusia.
Tanda dan gejala
Influenza musiman ditandai dengan demam mendadak, batuk (biasanya kering), sakit kepala, nyeri otot dan sendi, malaise parah (merasa tidak enak badan), sakit tenggorokan, dan pilek. Batuk bisa parah dan bisa berlangsung 2 minggu atau lebih. Kebanyakan orang sembuh dari demam dan gejala lainnya dalam waktu seminggu tanpa memerlukan perhatian medis. Tetapi influenza dapat menyebabkan penyakit parah atau kematian terutama pada orang yang berisiko tinggi (lihat di bawah).
Penyakit berkisar dari ringan sampai berat dan bahkan kematian. Rawat inap dan kematian terjadi terutama di antara kelompok berisiko tinggi. Di seluruh dunia, epidemi tahunan ini diperkirakan menyebabkan sekitar 3 hingga 5 juta kasus penyakit parah, dan sekitar 290.000 hingga 650.000 kematian akibat pernapasan.
Di negara-negara industri sebagian besar kematian yang terkait dengan influenza terjadi di antara orang berusia 65 tahun atau lebih (1). Epidemi dapat mengakibatkan tingginya tingkat ketidakhadiran pekerja/sekolah dan hilangnya produktivitas. Klinik dan rumah sakit dapat kewalahan selama periode penyakit puncak.
Efek dari epidemi influenza musiman di negara berkembang tidak sepenuhnya diketahui, tetapi penelitian memperkirakan bahwa 99% kematian pada anak di bawah usia 5 tahun dengan infeksi saluran pernapasan bawah terkait influenza ditemukan di negara berkembang (2).
Epidemiologi
Semua kelompok umur dapat terpengaruh tetapi adakelompok yang lebih berisikodaripada yang lain.
Orang yang berisiko lebih besar terkena penyakit parah atau komplikasi saat terinfeksi adalah: wanita hamil, anak di bawah 59 bulan, orang tua, individu dengan kondisi medis kronis (seperti penyakit jantung, paru, ginjal, metabolisme, perkembangan saraf, hati atau hematologi kronis) dan individu dengan kondisi imunosupresif (seperti HIV/AIDS, menerima kemoterapi atau steroid, atau keganasan).
Petugas kesehatan berada pada risiko tinggi tertular infeksi virus influenza karena peningkatan pajanan pada pasien dan risiko penyebaran lebih lanjut terutama kepada individu yang rentan.
Istilah daripenularan, influenza musiman menyebar dengan mudah, dengan penularan yang cepat di daerah ramai termasuk sekolah dan panti jompo. Ketika orang yang terinfeksi batuk atau bersin, tetesan yang mengandung virus (infectious droplet) tersebar ke udara dan dapat menyebar hingga satu meter, dan menginfeksi orang di dekat yang menghirup tetesan tersebut. Virus juga dapat menyebar melalui tangan yang terkontaminasi virus influenza. Untuk mencegah penularan, orang harus menutup mulut dan hidungnya dengan tisu saat batuk, dan mencuci tangan secara teratur.
Di daerah beriklim sedang,epidemi musimanterjadi terutama selama musim dingin, sedangkan di daerah tropis, influenza dapat terjadi sepanjang tahun, menyebabkan wabah lebih tidak teratur.
Waktu dari infeksi ke penyakit, yang dikenal sebagaimasa inkubasi, adalah sekitar 2 hari, tetapi berkisar dari satu hingga empat hari.
Diagnosa
Sebagian besar kasus influenza manusia didiagnosis secara klinis. Namun, selama periode aktivitas influenza rendah dan di luar situasi epidemi, infeksi virus pernapasan lainnya seperti rhinovirus, virus pernapasan syncytial, parainfluenza dan adenovirus juga dapat muncul sebagai Influenza-like Illness (ILI) yang membuat perbedaan klinis influenza dari influenza lainnya. patogen sulit.
Pengumpulan sampel pernapasan yang tepat dan penerapan tes diagnostik laboratorium diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasti. Pengumpulan, penyimpanan, dan pengangkutan spesimen pernapasan yang tepat adalah langkah pertama yang penting untuk deteksi laboratorium infeksi virus influenza. Konfirmasi laboratorium virus influenza dari tenggorokan, sekret hidung dan nasofaring atau aspirasi atau pencucian trakea biasanya dilakukan dengan menggunakan deteksi antigen langsung, isolasi virus, atau deteksi RNA spesifik influenza dengan reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). Berbagai panduan tentang teknik laboratorium diterbitkan dan diperbarui oleh WHO. (3)
Tes diagnostik influenza cepat (RIDTs) digunakan dalam pengaturan klinis, tetapi mereka memiliki sensitivitas yang lebih rendah dibandingkan dengan metode RT-PCR dan keandalannya sangat tergantung pada kondisi di mana mereka digunakan.
Pengobatan
Pasien dengan influenza musiman tanpa komplikasi:
Pasien yang bukan dari kelompok risiko tinggi harus dikelola dengan:pengobatan simtomatikdan disarankan, jika bergejala, untuk tinggal di rumah untuk meminimalkan risiko menulari orang lain di masyarakat. Pengobatan berfokus pada menghilangkan gejala influenza seperti demam. Pasien harus memantau diri sendiri untuk mendeteksi jika kondisinya memburuk dan mencari pertolongan medis Pasien yang diketahui berada dalam kelompok berisiko tinggi untuk mengembangkan penyakit parah atau rumit, (lihat di atas) harus diobati dengan antivirus sebagai tambahan pengobatan simtomatik sesegera mungkin. bisa jadi.
Pasien dengan penyakit klinis yang parah atau progresif terkait dengan infeksi virus influenza yang dicurigai atau dikonfirmasi confirmed(yaitu sindrom klinis pneumonia, sepsis atau eksaserbasi penyakit kronis yang mendasarinya) harus diobati dengan obat antivirus sesegera mungkin.
Inhibitor neuraminidase (yaitu oseltamivir) harus diresepkan sesegera mungkin (idealnya, dalam 48 jam setelah timbulnya gejala) untuk memaksimalkan manfaat terapeutik. Pemberian obat juga harus dipertimbangkan pada pasien yang datang kemudian dalam perjalanan penyakit.
Pengobatan dianjurkan minimal 5 hari, tetapi dapat diperpanjang sampai ada perbaikan klinis yang memuaskan.
Kortikosteroid tidak boleh digunakan secara rutin, kecuali diindikasikan untuk alasan lain (misalnya: asma dan kondisi spesifik lainnya); karena telah dikaitkan dengan pembersihan virus yang berkepanjangan, imunosupresi yang menyebabkan superinfeksi bakteri atau jamur.
Semua virus influenza yang beredar saat ini adalahtahanuntuk obat antivirus adamantane (seperti amantadine dan rimantadine), dan karena itu tidak dianjurkan untuk monoterapi.
Pemantau GISRS WHOresistensi terhadap antivirusantara virus influenza yang bersirkulasi untuk memberikan panduan tepat waktu untuk penggunaan antivirus dalam manajemen klinis dan kemoprofilaksis potensial.
Pencegahan
Cara paling efektif untuk mencegah penyakit ini adalahvaksinasi. Vaksin yang aman dan efektif telah tersedia dan telah digunakan selama lebih dari 60 tahun. Kekebalan dari vaksinasi berkurang dari waktu ke waktu sehingga vaksinasi tahunan dianjurkan untuk melindungi terhadap influenza. Vaksin influenza yang disuntikkan paling umum digunakan di seluruh dunia.
Di antara orang dewasa yang sehat, vaksin influenza memberikan perlindungan, bahkan ketika virus yang beredar tidak sama persis dengan virus vaksin. Namun, di antara orang tua, vaksinasi influenza mungkin kurang efektif dalam mencegah penyakit tetapi mengurangi keparahan penyakit dan timbulnya komplikasi dan kematian. Vaksinasi sangat penting bagi orang-orang yang berisiko tinggi mengalami komplikasi influenza, dan bagi orang-orang yang tinggal bersama atau merawat orang-orang yang berisiko tinggi.
WHO merekomendasikan vaksinasi tahunan untuk:
wanita hamil pada setiap tahap kehamilan
anak usia 6 bulan sampai 5 tahun
individu lanjut usia (berusia lebih dari 65 tahun)
individu dengan kondisi medis kronis
petugas kesehatan.
Vaksin influenza paling efektif ketika virus yang beredar cocok dengan virus yang terkandung dalam vaksin. Karena sifat virus influenza yang terus berkembang, WHO Global Influenza Surveillance and Response System (GISRS) – sistem Pusat Influenza Nasional dan Pusat Kolaborasi WHO di seluruh dunia – terus memantau virus influenza yang beredar pada manusia dan memperbarui komposisi influenza vaksin dua kali setahun.
Selama bertahun-tahun, WHO telah memperbarui rekomendasinya tentang komposisi vaksin (trivalen) yang menargetkan 3 jenis virus paling representatif yang beredar (dua subtipe virus influenza A dan satu virus influenza B). Dimulai dengan musim influenza belahan bumi utara 2013–2014, komponen ke-4 direkomendasikan untuk mendukung pengembangan vaksin quadrivalent. Vaksin quadrivalen termasuk virus influenza B ke-2 selain virus dalam vaksin trivalen, dan diharapkan dapat memberikan perlindungan yang lebih luas terhadap infeksi virus influenza B. Sejumlah vaksin influenza yang tidak aktif dan vaksin influenza rekombinan tersedia dalam bentuk injeksi. Vaksin influenza hidup yang dilemahkan tersedia sebagai semprotan hidung.
Profilaksis pra-pajanan atau pasca-pajanan dengan antivirusmungkin tetapi tergantung pada beberapa faktor misalnya faktor individu, jenis paparan, dan risiko yang terkait dengan paparan.
Selain vaksinasi dan pengobatan antivirus, manajemen kesehatan masyarakat meliputi:tindakan perlindungan pribadiSuka:
Mencuci tangan secara teratur dengan mengeringkan tangan dengan benar
Kebersihan pernapasan yang baik – menutup mulut dan hidung saat batuk atau bersin, menggunakan tisu dan membuangnya dengan benar
Isolasi diri sejak dini bagi mereka yang merasa tidak sehat, demam dan memiliki gejala influenza lainnya
Menghindari kontak dekat dengan orang sakit
Menghindari menyentuh mata, hidung atau mulut